Preenchimento da CIAT Campo 1 - Informar o dígito correspondente ao responsável pelo preenchimento do quadro 1 da CIAT. Campo 2 - Informar o dígito a que se refere o tipo de CIAT. Obs.: Os acidentes com morte imediata deverão ser comunicados na CIAT Tipo Inicial. Quadro I - Emitente - A ser completamente preenchido pelo emitente: Local de Trabalho: (informações sobre o local de trabalho do acidentado) Campo 3 - Informar a Secretaria à qual pertence o servidor acidentado; Campo 4 - Informar a D.R.O. Nos casos em que isto seja aplicável; Campo 5 - Informar o Departamento ao qual pertence o acidentado; Campo 6 - Informar o telefone do local de trabalho do acidentado; Campo 7 - Informar a Unidade, nos casos em que isto seja aplicável e o Centro de Custo do acidentado; Campo 8 - Informar o endereço de trabalho do servidor acidentado; Campo 9 - Informar a data de admissão do acidentado. Acidentado: (informações sobre o acidentado) Campo 10 - Informar o nome do acidentado; Campo 11 - Informar o número de matrícula, incluindo o dígito verificador, do acidentado; Campo 12 - Informar a data de nascimento do acidentado; Campo 13 - Informar o dígito correspondente ao sexo do acidentado; Campo 14 - Informar o dígito correspondente ao estado civil do acidentado; Campo 15 - Informar respectivamente o número da CTPS, a série, data de emissão e UF em que foi emitida (no caso de ser possuidor de CTPS, mesmo que seja servidor efetivo); Campo 16 a 19 - Informar endereço de residência do servidor acidentado (rua, número, bairro, CEP, município, UF, telefone); Campo 20 - Informar função do servidor acidentado; Campo 21 - Informar cargo do servidor acidentado; Campo 22 - Informar remuneração mensal do servidor acidentado; Campo 23 - Informar horário de trabalho oficial do servidor acidentado; Campo 24 - Informar horário de almoço do servidor acidentado; Campo 25 - Informar tempo de trabalho do servidor acidentado na PMC; Campo 26 - Informar o tempo contínuo em que o servidor exerce esta função, incluindo o período externo a PMC, desde que tenha sido contínuo; Campo 27 - Informar o dígito correspondente ao vínculo empregatício com a PMC; Campo 28 - Informar se fez treinamentos específicos para o desempenho da função; Campo 29 - Informar se o servidor acidentado já sofreu outros acidentes, informar o dígito correspondente, quantos acidentes já sofreu a data do último acidente. Acidente ou doença: (informações sobre o acidente que motivou o preenchimento deste documento) Campo 30 - Informar a data do acidente em questão; Campo 31 - Informar a hora do acidente em questão; Campo 32 - Informar quantas horas após o início do trabalho se deu o acidente; Campo 33 - Informar o dígito correspondente se houver ou não afastamento; Campo 34 - Informar qual foi o último dia trabalhado pelo servidor acidentado; Campo 35 - Informar o local onde o acidente ocorreu (em ambiente da PMC, em via pública, outros); Campo 36 - Informar de maneira clara e precisa o local onde ocorreu o acidente (pátio, rampa de acesso, posto de trabalho, ônibus, nome da rua, etc.); Campo 37 - Informar a parte do corpo diretamente aingida pelo agente causador, seja externa ou internamente, inclusive se direito ou esquerdo no caso de região bilateral. Para doenças ou equiparadas informar o orgão ou sistema lesado Campo 38 - Informar o agente diretamente relacionado ao acidente, podendo ser máquina, equipamento ou ferramenta,

produtos químicos, agentes físicos ou biológicos ou uma situação específica como queda, choque elétrico ou atropelamento; Campo 39 - Informar a situação ou atividade de trabalho que estava sendo desenvolvida pelo acidentado e por outros diretamente relacionados ao acidente. Tratando-se de acidente de trajeto especificar o deslocamento e informar se esse foi ou não interrompido por motivos alheios ao trabalho. No caso de doença descrever a atividade de trabalho, o ambiente ou as condições em que o trabalho era realizado. Obs.: Evitar consignar o diagnóstico da doença ou lesão. Campo 40 - Informar o dígito correspondente ao registro policial. Se houver registro fazer anexar à CIAT uma cópia do mesmo; Campo 41 - O campo deverá constar SIM sempre que tenha havido morte em tempo anterior a emissão da CIAT, independente da mesma ter ocorrido no local do acidente ou após o mesmo. Quando a morte do servidor ocorrer após a emissão da CIAT inicial deverá ser preenchida nova CIAT para a comunicação do óbito decorrente de acidente ou doença do trabalho. Deverá ser anexada à CIAT a certidão de óbito; Campo 42 - Informar se o servidor estava ou não realizando a função para o qual foi contratado. Testemunhas: Campo 43 a 52 - Informar as testemunhas que tenham presenciado o acidente; Local e data: Informar o local e a data da emissão da CIAT; Assinatura e carimbo do emitente: No caso da emissão pelo próprio servidor ou por seus dependentes fica dispensado o carimbo, devendo entretanto ser consignado o nome legível do emitente ao lado ou abaixo de sua assinatura. Quadro II - Atestado Médico - A ser preenchido pelo médico que primeiro assistiu o acidentado (no caso do médico assistente não ter tido posse da CIAT no momento do atendimento mas tiver emitido relatório com os dados necessários, estes serão transcritos na CIAT pelo médico da CSSST e o relatório será anexado à CIAT). No caso de morte o preenchimento é dispensável , devendo ser apresentado atestado de óbito e, quando houver, lado da necrópsia. Atendimento: Campo 53 - Informar a Unidade de Saúde onde o acidentado foi atendido; Campo 54 e 55 - Informar a data e a hora do atendimento ao acidentado; Campo 56 - Informar o dígito correspondente à conduta tomada; Campo 57 - Informar a duração provável do tratamento para restabelecimento do acidentado; Campo 58 - Informar se deverá haver afastamento do trabalho durante um período do afastamento. Lesão: Campo 60 - Relato claro e suscinto, informando a natureza, tipo da lesão e/ou quadro clínico, citando a parte do corpo atingida, sistemas e ou aparelhos. Diagnóstico: Campo 61 - Informar objetivamente o diagnóstico e seu CID 10; Campo 62 - Citar qualquer tipo de informação médica adicional, como condições patológicas pré-existentes concausas, se há compatibilidade entre o estágio evolutivo das lesões e a data do acidente declarada, se há recomendação especial para permanência no trabalho (se houver, justificar) etc. Local e data: Informar o local e a data do atendimento Assinatura e carimbo do médico que fez o atendimento ou preenchimento do quadro. Campo 63 a 65 - Indicar a data da notificação, semna apidemológica e data da investigação Campo 66 e 67 - Indicar a caracterização do acidente Campo 68 - Indicar a gravidade da lesão Informar a data da notificação, a semana epidemiológica, a data de investigação do acidente, se houver ou não caracterização do evento com o acidente do trabalho. Assinatura, data e carimbo pelo Setor de Saúde Ocupacional e assinatura, data e carimbo pelo Setor de Segurança do Trabalho.

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